Construção e avaliação de um protótipo de software aplicativo de telefonia móvel para acessibilidade nas solicitações de socorro pré-hospitalar / Construction and evaluation of a mobile phone application software prototype for accessibility in pre-hospital assistance requests

Pessoas que moram sozinhas, idosos, surdos ou cegos precisam de meios adequados para se comunicarem com serviços pré-hospitalares de urgência em situações de risco. Nesse contexto este estudo propõe-se a construir e avaliar um protótipo de média fidelidade de software aplicativo de telefonia móvel para promover acessibilidade comunicativa para a convocação de socorro pré-hospitalar por pessoas surdas, cegas, idosos e ou que estejam sozinhas. Trata-se de estudo metodológico realizado no período de maio a setembro de 2020, em três etapas: 1) Revisão sistemática da literatura utilizando-se as bases de dados PubMed, Web of Science, CINAHL, ISTA, LISA e SCOPUS para localizar estudos primários e sintetizar evidências sobre métodos de desenvolvimento de protótipos de aplicativos de saúde para telefonia móvel, que garantem melhor acessibilidade aos usuários; 2) Definição de requisitos funcionais, construção e disponibilização de protótipo de aplicativo para telefonia móvel para solicitação de atendimento pré-hospitalar e 3) Avaliação do protótipo de aplicativo por peritos por meio de checklist para avaliação heurística de aplicativos para celulares touchscreen, e pela população alvo utilizando a System Usability Scale. A análise e síntese de quatro artigos apontaram para o Design Centrado no Usuário, que foi utilizado na segunda etapa para disponibilizar o protótipo do aplicativo denominado "e-SU". Na terceira etapa participaram cinco peritos, empresários com experiência de desenvolvimento de aplicativos para telefonia móvel, com média de idade de 36,2 anos, que avaliaram o e-SU como de alta usabilidade (média de 58,75 pontos) e; 21 sujeitos da população alvo (cegos, surdos, idosos e pessoas com baixa visão, baixa audição; que vivem só; idoso, cego e surdo que mora sozinho) sendo 71,4% do sexo feminino, com idade média de 44,2 anos, e que indicaram um excelente índice de satisfação do usuário (média de 89,5 pontos).

Persons who live alone, elderly, deaf or blind persons need adequate ways to communicate with emergency pre-hospital services in situations of risk. In this context, this study proposes to build and evaluate a medium fidelity prototype of mobile phone application software to promote communicative accessibility for the call to pre-hospital assistance by deaf, blind, elderly and or those who are alone. This is a methodological study carried out from May to September 2020, in three stages: 1) Systematic literature review using the PubMed, Web of Science, CINAHL, ISTA, LISA and SCOPUS databases to locate primary studies and synthesize evidence on methods of developing prototypes of health applications for mobile telephony, which ensure better accessibility for users; 2) Definition of functional requirements, construction and provision of an application prototype for mobile telephony to request pre-hospital care and 3) Evaluation of the application prototype by experts through a checklist for heuristic evaluation of applications for touchscreen phones, and by the population target using the System Usability Scale. The analysis and synthesis of four articles pointed to User-Centered Design, which was used in the second stage to provide the prototype of the application called "e-SU". In the third stage, five experts participated, entrepreneurs with experience in developing mobile phone applications, with an average age of 36.2 years, who evaluated e-SU as highly usable (average of 58.75 points) and; 21 subjects of the target population (blind, deaf, elderly and people with low vision, low hearing; who live alone; elderly, blind and deaf who live alone) with 71.4% being female, with an average age of 44.2 years , and which indicated an excellent user satisfaction index (average of 89.5 points).

Medidas preventivas de infecção relacionada ao cateter venoso periférico: adesão em terapia intensiva / Preventive measures of infection related to peripheral venous catheter: adherence in intensive care

Objetivo: analisar a adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de prevenção de infecção por cateter venoso periférico. Métodos: estudo transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva adulto, com 47 profissionais de enfermagem. Resultados: identificaram-se medidas estatisticamente relevantes para adesão à prevenção de infecções, como dupla checagem dos fármacos, verificação de medicamento antes de administrar, certificação de alergia em pacientes antes da administração, separação do material antes do procedimento, tempo de permanência do cateter inferior a 72 horas, troca da fixação em 24 horas, ações relacionadas ao manuseio das portas de injeção e conectores e salinização do acesso após administrar soluções pelo cateter. Verificou-se que essas medidas ainda não foram completamente adicionadas nas rotinas profissionais dos sujeitos da pesquisa, a despeito de terem afirmado conhecê-las (97,9%) e contribuir com ações preventivas (100,0%). Conclusão: os profissionais de enfermagem investigados apresentaram baixa adesão às medidas preventivas de infecção nos cateteres venosos periféricos. (AU)

Instruments for the functional assessment of elderly persons in palliative care: an integrative review / Instrumentos de avaliação de funcionalidade de idosos em cuidados paliativos: uma revisão integrativa

Objective: to identify validated instruments that can be used for the functional assessment of elderly persons in Palliative Care. Method: an integrative review focused on identifying instruments for the functional assessment of elderly persons in palliative care was carried out by searching publications in periodicals indexed in seven electronic databases. Descriptors, keywords and Boolean operators were used for a cross-database search in November 2017. A total of 357 abstracts were identified, from which 53 articles were selected for reading, of which 21 met the inclusion criteria. Results: this strategy allowed the identification of eight scales and one test for the functional assessment of elderly persons in palliative care. Conclusion: eight scales and a functional test which also provide guidelines for improving the quality of life of elderly people in palliative care were identified, demonstrating that it is practically impossible to disassociate physical functional performance from social and psychological aspects.

Objetivo: identificar os instrumentos validados que podem ser utilizados para avaliação da funcionalidade de idosos em Cuidados Paliativos. Método: trata-se de uma revisão integrativa com foco em instrumentos de avaliação de funcionalidade de idosos em cuidados paliativos, através da busca de publicações em periódicos indexados em sete bases eletrônicas de dados. A busca dos estudos foi realizada com a utilização de descritores, palavras-chave e operadores booleanos para o cruzamento nas bases de dados em novembro de 2017. Houve identificação de 357 resumos dos quais 53 artigos foram selecionados para leitura, destes, 21 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: essa estratégia possibilitou a descrição de oito escalas e um teste para avaliar performance de funcionalidade entre idosos em cuidados paliativos. Conclusão: evidenciaram-se oito escalas e um teste de funcionalidade que também trazem direcionamentos para melhora da qualidade de vida de idosos em Cuidados Paliativos, demonstrando ser praticamente impossível desassociar funcionalidade física de aspectos sociais e psicológicos.

Acolhimento com avaliação e classificação de risco em um pronto socorro: estudo comparativo / Acceptance evaluation and classification of risk in a first aid: comparative study

Introdução: Para garantir um tempo de espera menor aos pacientes com necessidade de atendimento, foi implantado no âmbito do Sistema Único de Saúde, o acolhimento humanizado com classificação de risco. Existem diferentes modelos para realização do acolhimento com avaliação e classificação de risco, mas todos buscam organizar o fluxo de pacientes que procuram os serviços de pronto atendimento, diminuindo os riscos da superlotação. Emerge portanto, o interesse em analisar a classificação realizada no Pronto Socorro de um Hospital de Alta complexidade, comparando dados de atendimentos com as suas próprias diretrizes de classificação de risco. Objetivos: Identificar se a classificação de risco realizada no acolhimento com avaliação e classificação de risco do pronto socorro está de acordo com o protocolo institucional. Casuística e Métodos: Estudo de abordagem quantitativa, retrospectivo, correlacional descritivo e de corte transversal. Foi avaliada uma amostra composta por 386 fichas de atendimentos ocorridos no Pronto Socorro de um Hospital de Alta complexidade no ano de 2016. Os dados foram coletados e analisados para determinar o perfil dos atendimentos. Posteriormente, uma reanálise foi realizada considerando o protocolo institucional de classificação, para verificar o nível de adequabilidade destas classificações de risco pelo coeficiente de Kappa. Resultados: 50,7% das assistências foram realizadas a pessoas do sexo feminino, 45,5% com idades entre 20 e 40 anos, 47,1% dos atendimentos de não urgência, com 25,9% de queixas de dor moderada. A comparação entre a classificação realizada e a reanálise apresentou um coeficiente de Kappa igual à 0,16. Conclusão: Entre o acolhimento com avaliação e classificação de risco realizada no Pronto Socorro e a reanálise com base no protocolo da instituição, ha baixa concordância, o que representa que as triagens não estão sendo realizadas seguindo fielmente o próprio protocolo da instituição.

Introduction: In order to guarantee a shorter waiting time for the patients in need of care, the humanized host with risk classification was implemented within the scope of the Unified Health System. There are different models for the accomplishment of the host with evaluation and classification of risk, but all seek to organize the flow of patients who seek the services of prompt care, reducing the risks of overcrowding. There is therefore an interest in analyzing the screening performed in the Emergency Room of a High Complexity Hospital, comparing care data with its own risk classification guidelines Objectives: Identify if the risk classification performed at the hospital with evaluation and risk classification of the emergency room is in accordance with the institutional protocol. Patients and Methods: Quantitative, retrospective, correlational and cross-sectional descriptive study. The evaluation was performed by 386 records of care taken in the Emergency Room of a High Complexity Hospital in the year 2016. Data were collected and analyzed to determine the profile of the visits. Subsequently, a reanalysis was performed considering the classification institutional status, to verify the level of adequacy of the risk classifications by the Kappa coefficient. Results: 50.7% of the surgeries were performed on female subjects, 45.5% aged 20 and 40 years, 47.1% on non-emergency care, and 25.9% on moderate pain complaints. The comparison between the screening performed and the reanalysis showed a Kappa coefficient equal to 0.16. Conclusion:Between the accomplishment of the host with evaluation and classification of risk performed in the Emergency Room and the reanalysis based on the protocol of the institution, there is low agreement, which means that the screenings are not being carried out faithfully following the institution's own protocol.

Teletriagens pré-hospitalares em Ribeirão Preto - SP: uma análise à luz do geoprocessamento / Teletriage prehospital in Ribeirão Preto - SP: an analysis in the light of geoprocessing

O município de Ribeirão Preto - SP, disponibiliza atenção pré-hospitalar pública através do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e de forma pioneira realiza teletriagem dos chamados de urgência em sua Central de Regulação. Assim, considerando que a teletriagem primária é um complexo método utilizado para garantir segurança, agilidade e eficácia às solicitações de socorro, apresentou-se esta proposta de investigação cujo objetivo foi verificar a aplicação da avaliação multifatorial do grau de urgência, através do mapeamento das teletriagens realizadas pela Central de Regulação do SAMU na cidade de Ribeirão Preto - SP em 2014. Neste sentido, o presente estudo se caracteriza como de abordagem quantitativa, modelo não experimental, retrospectivo, correlacional descritivo e de corte transversal, onde foram analisadas teletriagens primárias(n =2100) realizadas pela Central de Regulação do SAMU em 2014 e foi desenvolvido em quatro etapas: a primeira com uma revisão integrativa da literatura com 21 estudos primários e as demais com o interesse de descrever através do geoprocessamento a análise relacional entre as teletriagens pré-hospitalares da amostra e os fatores etiológicos, que justificam seu arranjo espacial, os casos selecionados foram submetidos a avaliação multifatorial do grau de urgência para posteriormente comparar com as distribuições espaciais encontradas, apresentando coeficiente Kappa = -0,0538. Ao final, houve comparação entre as diferentes configurações espaciais disponíveis e comprovou-se que não há evidencias da utilização da avaliação multifatorial do grau de urgência, nas amostras selecionadas para esta investigação, de teletriagens primárias do SAMU de Ribeirão Preto - SP em 2014, com base no raciocínio estatístico adotado e sob a ótica do geoprocessamento. Com isso, este estudo contribui para o monitoramento das triagens e, consequentemente, favorece o raciocínio dos fluxos do sistema, propondo o realojamento de unidades móveis de atendimento, a criação de mais equipes de suporte avançado, o engajamento em pesquisas de delineamento metodológico para desenvolver protocolos específicos para teletriagem pré-hospitalar no Brasil e tecnologias que apoiem e facilitem todo o processo

The city of Ribeirão Preto in SP, offers public pre-hospital care through the Mobile Emergency Service (SAMU) and a pioneer performs teletriage of so-called urgency in his Central regulation. Thus, considering that the primary teletriaging is a complex method to ensure safety, speed and efficiency to rescue requests, we presented this research proposal aimed to verify the application of multifactorial assessment of the degree of urgency, by mapping the teletriage made by SAMU Regulation Center in Ribeirão Preto - SP in 2014. in this sense, the present study is characterized as a quantitative approach, not experimental, retrospective design, descriptive correlational and cross-sectional, where primary teletriage were analyzed (n = 2100) conducted by the SAMU Regulation Center in 2014 and was developed in four stages: the first with an integrative literature review 21 primary studies and the other in the interest of describing through geoprocessing relational analysis between pre teletriage pre-hospital sample and etiological factors which justify their spatial arrangement; the selected cases were submitted to multifactorial assessment of the degree of urgency to later compare the spatial distributions found, with Kappa = - 0.0538 coefficient. At the end, there was a comparison between the different spatial configurations available and it was shown that there is no evidence of use of the multifactorial assessment of the degree of urgency, in the samples selected for this research, primary teletriagens SAMU of Ribeirão Preto - SP in 2014, with adopted based on statistical reasoning and from the perspective of geoprocessing. Therefore, this study contributes to the monitoring of trials and consequently favors the reasoning of system flows, proposing the relocation of mobile service units, the creation of more advanced support teams, engaging in methodological design of research to develop specific protocols for pre-hospital telescreening in Brazil and technologies that support and facilitate the process